九原區(qū)第十八屆人大三次會議
代表建議、批評和意見辦理情況
第 3 號
區(qū)政府分管領導簽字：
承辦單位主要領導簽字：
標 題：關于加強農牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的議案
代表姓名：阿拉騰高娃、高如如、烏能其、王晉飛、安志東、劉鵬程、莎仁花、王海龍、奇俊杰、杜娟
辦理情況：
自接到區(qū)十八屆人大三次會議阿拉騰高姓等10名代表提出的《關于加強農牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的議案》后，區(qū)衛(wèi)健委高度重視，結合目前基層醫(yī)療衛(wèi)生工作重點，對加強農村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設及服務能力提升主要開展以下工作：
一、基本情況
九原區(qū)轄1個蘇木、3個鎮(zhèn)，全區(qū)共有5個蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、38家一體化衛(wèi)生室、40家非一體化衛(wèi)生室、基本實現了農村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠保障轄區(qū)企業(yè)職工和居民的基本診療，同時為轄區(qū)居民提供健康檔案、健康教育宣傳、重點人群管理、慢性病患者隨訪及用藥指導、家庭醫(yī)生簽約等國家基本公共衛(wèi)生服務。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設落實情況
（一）保障農牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生經費撥付，完善基層醫(yī)療機構基礎設施建設
1、區(qū)財政每年均按要求向農村牧區(qū)醫(yī)療機構足額撥付國家基本公共衛(wèi)生經費、基本藥物制度補助資金及人員工資，為按時完成各項工作任務指標，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化提供了資金保障。2024年，我委共撥付各級基本公共衛(wèi)生補助資金1997.1萬元，共撥付各級基本藥物制度補助資金354.6萬元。除此之外，還向各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付采暖費用補助每年5家蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計約54.58萬元。為提升哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力，我委為其積極爭取到2023年醫(yī)療服務與保障能力提升專項補助資金共計200萬元，項目資金將主要用于對老舊的醫(yī)療設備進行更新補充，設備采購項目已于6月開標。
2、為提升基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力，我委不斷完善基層醫(yī)療機構基礎設施建設，完成了哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院用電增容改造、旱廁改造項目、打造獨具特色的藥草園；麻池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院依托寶貝計劃，建成自治區(qū)首家智慧化接種門診。今年，區(qū)政府支持，將籌措資金對哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阿嘎如泰蘇木衛(wèi)生院、哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采暖系統(tǒng)進行空氣能改造，改造后將大幅提升供暖體驗及使用效率。
（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人才待遇
1、積極遴選基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家基層衛(wèi)生人才能力提升線上及線下培訓，同時部分蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出優(yōu)秀骨干前往包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、包鋼醫(yī)院、安徽滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院等三甲醫(yī)院進行急診急救、心電監(jiān)測、中醫(yī)針灸、中西醫(yī)結合等專業(yè)能力進修，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。目前，我區(qū)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生65名，其中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員33名，占比50.77%，高于全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員占比標準。自2010年啟動醫(yī)學訂單定向培養(yǎng)任務以來，我區(qū)已累計與60名本科醫(yī)學定向生簽訂服務協議，33人已完成三年規(guī)范化培訓成為各基層醫(yī)療機構業(yè)務骨干。為保障訂單定向醫(yī)學生長期服務九原，對基層服務期滿后，表現優(yōu)秀、成績突出者通過自愿、推薦、考察等程序按比例調入區(qū)級醫(yī)療機構，并在職稱評聘、后備干部儲備方面給予優(yōu)先，目前調入區(qū)級醫(yī)療機構7人，成長為基層醫(yī)療機構管理者3人。2023年，我區(qū)向社會發(fā)布公告，通過人才引進、人才招聘，補充基層醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員96名，有效落實了基層編制“凡空即補”原則。
2、多措并舉，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人才待遇。在崗位聘用、職稱評定方面落實基層工作滿30年、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿20年的優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才不受崗位限制，職稱評定給予定向支持的政策，35人受益。積極推行《臨聘人員管理辦法》，優(yōu)化人員結構，提高臨聘人員的工資待遇，激發(fā)員工的工作熱情。積極落實“兩個允許”政策，根據《包頭市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革工作方案》《包頭市公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法》等文件要求，進一步修改完善各醫(yī)療機構現行的績效分配考核方案，落實《九原區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)事業(yè)單位崗位聘用指導意見》，高級職稱評聘優(yōu)先并傾斜一線人員，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，激發(fā)職工的工作積極性和主動性，提高工作效率，進而提升農村牧區(qū)醫(yī)療水平和服務能力。
（三）深化合作，積極開展專家下基層行動
1、利用與包鋼醫(yī)院合作的有利條件，引進一批成熟型高層次人才及團隊長期坐診、出診，讓老百姓在家門口享受北京及三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源和技術服務，降低患者就醫(yī)成本。積極參與專家服務基層項目的推薦申報工作，目前哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院簽訂了“專家服務基層”協議；阿嘎如泰蘇木衛(wèi)生院、哈林格爾中心衛(wèi)生院、哈林格爾土黑麻淖衛(wèi)生院與包頭市蒙中醫(yī)院達成“專家服務基層”合作。
2、定期組織區(qū)級醫(yī)療機構開展基層義診，2024年上半年九原區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院共組織12期義診，共服務群眾720人次，發(fā)放宣傳材料500余份。依托蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“名醫(yī)工作室”及九原區(qū)“名醫(yī)直通車”等專家品牌，組織區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院郝建軍、王文元等專家長期在我區(qū)各級醫(yī)療機構出診、巡診。
3、每年高質量完成市級下達的婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查防控任務，并拓展產后康復、術后指導等服務項目。2024年上半年共為2362名農村婦女開展乳腺癌篩查，共為2450名農村婦女開展宮頸癌篩查。
（四）開展特色科室建設，深化家庭醫(yī)生簽約服務內涵
1、為進一步整合蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源，強化協同管理，我委將哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阿嘎如泰蘇木衛(wèi)生院設為同一法人管理；將哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、土黑麻淖衛(wèi)生院設為同一法人管理，有效地實現了不同衛(wèi)生院間設施設備、人員等醫(yī)療資源的整合利用及協同管理。
2、加強哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院布病科室建設，為周邊農牧民解決布病就醫(yī)問題；著力開展哈林格爾中心衛(wèi)生院中醫(yī)康復科建設，為周邊農牧民中醫(yī)特色康復理療服務，與此同時常態(tài)化對工業(yè)園區(qū)各企業(yè)提供醫(yī)療保障、技術指導、醫(yī)療救治及轉運等工作。目前我區(qū)9家基層醫(yī)療機構中，哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、麻池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達到推薦標準，5家機構（哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、白音席勒社區(qū)衛(wèi)生服務中心、薩如拉社區(qū)衛(wèi)生服務中心、沙河社區(qū)衛(wèi)生服務中心、賽汗社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到了基本標準，在2023年6月13日國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司下發(fā)的《關于對2022年度“優(yōu)質服務基層行”活動表現突出、服務優(yōu)質的機構予以通報表揚的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2023〕207號）中，我區(qū)哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以“表現突出、服務優(yōu)質”的機構得到了國家級通報表揚；在2024年1月24日國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司下發(fā)的《關于對2023年度“優(yōu)質服務基層行”活動表現突出、服務優(yōu)質的機構予以通報表揚的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2024〕26號）中，我區(qū)麻池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以“表現突出、服務優(yōu)質”的機構得到了國家級通報表揚。目前哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院向包頭市衛(wèi)健委提交社區(qū)醫(yī)院申請，該衛(wèi)生院具備區(qū)域醫(yī)療次中心潛力，通過提檔打造哈林格爾衛(wèi)生院區(qū)域醫(yī)療次中心，可輻射帶動周邊衛(wèi)生院超聲、影像、檢驗等醫(yī)技水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。
3、積極開展家庭醫(yī)生簽約式服務工作力度，目前我區(qū)共為80082位居民提供了家庭醫(yī)生簽約服務，簽約率31.38%。在自治區(qū)2023年優(yōu)秀家庭醫(yī)生及團隊評選活動中，我區(qū)哈林格爾鎮(zhèn)蘭桂村衛(wèi)生室家庭醫(yī)生劉雙喜獲得了自治區(qū)優(yōu)秀家庭醫(yī)生稱號、賽汗街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心李麗家庭醫(yī)生團隊獲得了自治區(qū)優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊稱號?；鶎俞t(yī)療機構繼續(xù)深化家庭醫(yī)生簽約服務內涵，提高服務質量，在為轄區(qū)居民提供連續(xù)的健康檔案管理、慢性病隨訪、健康體檢、孕產婦及兒童健康管理、中醫(yī)藥健康管理等服務的基礎上，結合不同人群需求制定個性化簽約服務包等形式為居民提供個性化服務，通過視頻、電話或多次入戶面對面的健康指導，不斷提高群眾知曉率及滿意度。
4、結合中醫(yī)藥示范縣申報工作充分發(fā)揮中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在疾病預防中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用。在基層中醫(yī)館100%全覆蓋的基礎上持續(xù)提升優(yōu)質率，同時加強村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站中（蒙）醫(yī)藥服務能力。目前，我區(qū)哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館被評為示范館，哈業(yè)胡同鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、麻池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阿嘎如泰蘇木衛(wèi)生院、土黑麻淖衛(wèi)生院、沙河社區(qū)衛(wèi)生服務中心、白音席勒社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館被評為優(yōu)質館。
三、存在問題及下一措施
（一）蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分設施設備老舊
麻池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由于房屋限制，消防不過關，無法開展醫(yī)養(yǎng)結合相關工作。由于部分機構醫(yī)療設施設備老舊，診療服務及輔助檢查項目較少，不利于實現轉型及長遠發(fā)展；各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2018年“大手拉小手”項目購置的影像、超聲等設備已基本無法使用，基層醫(yī)療機構診療設備需要進一步更新。
下一步，我委將強化縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，通過合理分配，將現有的醫(yī)療設施設備在機構間調配使用。同時積極打造縣域醫(yī)共體建設，提出可行的實施方案，向上級部門繼續(xù)申請資金及政策支持。
（二）部分蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏醫(yī)技、財務等專業(yè)人員
由于九原區(qū)地域跨度大，部分蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠，超聲、檢驗、影像、財務等專業(yè)人員缺乏，現有人員專業(yè)能力不足，人員更換頻繁。
針對此問題，我委下一步將著力將已達到“優(yōu)質服務基層行”推薦標準的哈林格爾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院打造為區(qū)域醫(yī)療次中心，通過提檔打造哈林格爾衛(wèi)生院區(qū)域醫(yī)療次中心，可輻射帶動周邊衛(wèi)生院財務、超聲、影像、檢驗等醫(yī)技水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。
（三）基層醫(yī)療機構信息化建設不完善
目前九原區(qū)各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無化驗信息系統(tǒng)（LIS）及影像信息系統(tǒng)（PACS），現有的基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)（HIS）服務商為廈門智業(yè)公司，在使用過程中，存在系統(tǒng)卡頓、售后服務不完善等諸多問題。
為提升我區(qū)基層醫(yī)療機構服務能力，更好地實現區(qū)級醫(yī)院及各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務監(jiān)管協同，改善群眾就醫(yī)體驗，區(qū)政府委托區(qū)衛(wèi)健委作為主體單位執(zhí)行總預算金額為1500萬元的九原區(qū)區(qū)域醫(yī)共體信息化建設項目。項目已于2024年4月9日掛網招標采購，于2024年5月16日完成招標采購，中標方為衛(wèi)寧健康科技公司，公司項目方已開始駐廠調研開始施工，計劃于2024年8月30日完成醫(yī)院信息化建設的部署及上線，計劃于2024年9月30日完成縣域醫(yī)共體的信息化建設部署及上線。項目的實施將實現區(qū)域醫(yī)共體成員單位的綜合管理、互聯網醫(yī)療、遠程會診、急救協同及醫(yī)防融合等線上線下一體化服務。
包頭市九原區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2024年6月28日
承辦單位聯系人：卓娜
承辦單位聯系電話：6939512
